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 痤瘡是好發(fā)于青少年的常見皮膚病，患病率高達40%-80%，不早期干預和治療易留下疤痕，嚴重影響患者的容貌和心理健康。
1、什么是痤瘡（青春痘）？
痤瘡俗稱“青春痘、粉刺、暗瘡”等，是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于出油較多的部位，如面部、前胸、后背。據臨床統(tǒng)計，80%-90%的青少年患過不同程度的痤瘡。乍聽起來，“青春痘”似乎很“洋氣”，這可是青春的標志啊，但其具有損容性，尤其是重型痤瘡，使人自卑，繼而嚴重影響患者的心理健康、學習生活、社會交往和就業(yè)選擇。
2、為什么會長痤瘡（青春痘）？痤瘡（青春痘）皮損如何演變？
（2）毛囊皮脂腺導管堵塞：毛囊皮脂腺導管角化過度，導管口徑變小、狹窄或阻塞，毛囊壁脫落的細胞和皮脂不能正常排出，形成白頭粉刺，我們又稱為閉合性粉刺。用手輕輕一擠，會有皮脂樣的東西冒出。就像河道堵塞、泥沙淤積一樣，時間一長水質難免會變差，久而久之，這些白頭粉刺里的堆積物被空氣氧化，就不再“清純”，變成了黑頭粉刺，又稱為開放性粉刺。
（3）微生物感染：在上述堆積物的滋養(yǎng)下，以痤瘡丙酸桿菌為首的“細菌團伙”開始繁殖，導致炎癥反應，于是形成了大家深惡痛絕的一顆顆的紅色丘疹甚至是膿皰。如果堵塞物繼續(xù)堆積，皮脂腺破裂導致炎癥反應加重，并破壞真皮組織，則會形成結節(jié)、囊腫，最終愈合后留下炎癥后色素沉著和瘢痕，也就是大家說的痘印和痘坑。
4）炎癥因素：痤瘡早期即有炎癥參與，炎癥在痤瘡的發(fā)生發(fā)展中扮演了重要角色。痤瘡丙酸桿菌可刺激角質形成細胞上調TLR2基因的表達，激活NF-κB信號通路，增加細胞中炎癥因子IL-6、IL-8、TNF-α的表達；此外，痤瘡丙酸桿菌還可產生多肽類物質，趨化中性粒細胞、活化補體和使白細胞釋放各種酶類，加重炎癥。
（5）遺傳因素：遺傳與痤瘡發(fā)生密切相關，特別是在伴有囊腫、結節(jié)及瘢痕的重型痤瘡中更為顯著。我國痤瘡研究團隊發(fā)現兩個易感基因SELL及DDB2分別與雄激素代謝通路、炎癥過程及瘢痕形成有關，很可能是中國漢族重型痤瘡的易感基因。
除此之外，飲食刺激、不規(guī)律作息、環(huán)境污染、暴曬、壓力、肥胖、化妝品使用不當也會誘發(fā)或加重痤瘡。
3、痤瘡（青春痘）如何分級、分度？
4、只有青春期才長痤瘡（青春痘）嗎？
NO，雖然痤瘡在青少年中高發(fā)，但它并不是青春期的專利產品，新生兒、成人（>25歲）也會長痤瘡。
新生兒痤瘡一般發(fā)生在出生后2-3周左右，通常在4個月內消退，這可能與出生前從母體獲得的雄激素有關， 同時馬拉色菌（一種真菌）也可能參與了發(fā)病。新生兒痤瘡并不增加青春期發(fā)生尋常痤瘡的風險。
成人痤瘡以女性更為多見，多在月經前加重，皮損以口周及下巴為主。成人痤瘡可能與多囊卵巢綜合征、長期服用糖皮質激素、濫用化妝品等有關。
5、痤瘡（青春痘）是否能根治？
輕型痤瘡早期規(guī)范治療是可以根治的；但重型痤瘡與遺傳相關，容易反復，如果規(guī)范治療、定期復診可以很好的控制和緩解，注意飲食和生活習慣也可減少或避免復發(fā)，早期治療也可避免留下永久性痘印和痘疤而影響美觀。
6、如果長了“青春痘”，平時生活該注意些什么？
1. 日常護理，建議選用弱酸性或者中性pH值的溫和洗面奶，避免過度清潔，潔面之后可選用控油保濕作用的護膚品，同時一定要注意防曬，涂防曬霜、戴寬沿帽和打傘。
2. 關于忌口，目前有研究表明高GI（血糖生成指數）飲食、高脂油膩飲食及脫脂牛奶與痤瘡有關。高GI飲食，可以簡單的理解為甜食，但并不局限于此，高脂如油炸燒烤飲食等。不建議過度忌口，日常飲食需要營養(yǎng)均衡，多吃綠葉蔬菜、水果、優(yōu)質蛋白飲食（很多人連牛肉海鮮都說是發(fā)物忌吃則大可不必）。
3. 少熬夜，因為熬夜會增加油脂分泌，導致皮膚屏障破壞，從而加重痤瘡。
4. 如果因為長痘出現了焦慮、抑郁等癥狀，需及時就診并配合心理疏導。
8、很多女性的痤瘡（青春痘）總在月經期前加重是什么原因？ 月經周期與女性體內的性激素水平的周期性變化相吻合。在月經前1周，黃體素水平達到高峰，雄激素/雌激素比值升高，或者黃體素水平正常，雌激素水平降低，使得雄激素水平相對升高。由于雄激素可以刺激皮脂腺增生和皮脂分泌，并能促進毛囊皮脂腺導管角化，因此“痘痘”加重。還有一部分女性伴有肥胖、多毛、月經不規(guī)律， 要警惕有多囊卵巢綜合癥的可能，可以通過婦科B超檢查來明確診斷。榮成睿辰醫(yī)美整形原孫漫整形威海孫漫美容整形威海孫曼美容 榮成整形哪家好
9、痤瘡（青春痘）并皮膚敏感的原因？ 造成痤瘡患者皮膚敏感的原因主要有以下幾方面： （1）皮膚屏障功能不健全：由于面部皮脂分泌旺盛，皮脂成分改變：甘油三脂、氧化角鯊烯、脂肪酸增加，而亞油酸含量降低，脂質結構不穩(wěn)定，再加上炎癥反應，容易造成皮膚屏障損傷，對外界刺激的抵抗力減弱。 （2）患者大多有過度清潔皮膚的不良習慣：長期使用堿性、含皂基的清潔用品使表皮PH值升高，加重皮膚屏障的受損。 （3）醫(yī)源性因素：長期外用藥物如阿達帕林、過氧苯甲酰等會對皮膚造成刺激反應；口服異維A酸會使皮膚干燥、缺水。此外，化學剝脫（果酸、水楊酸等）、激光術后護理不當都會導致皮膚敏感，出現灼熱、刺痛、瘙癢、緊繃等感覺，同時可能伴發(fā)紅斑、脫屑等癥狀。 10、痤瘡（青春痘）伴皮膚敏感該怎么辦？ 除了參考以上各型痤瘡（青春痘）的口服藥物外，正確護理皮膚可參照：清潔、補水、保濕、防曬四部曲進行！ （1）清潔：選用溫和的、弱酸性、不含皂基、含保濕成分的潔膚產品清潔,清潔皮膚的過程需溫和，水溫35℃ 為宜，早晚各一次。 （2）補水：可選用含有舒敏保濕成分的潤膚水增加皮膚的水分；適當敷面膜可以加強補水效果，但要注意使用頻率！每周2-3次，每次20min左右即可。 （3）保濕：選擇具有舒敏保濕功效的功效性護膚品，痤瘡并敏感性皮膚的患者常為干性或混合性皮膚。干性敏感皮膚使用具有皮膚屏障修復功效的乳或霜；混合性敏感皮膚T區(qū)油膩，臉頰干燥，因此，T區(qū)選用質地清爽、具有控油功效的凝露等，兩頰選用具有皮膚屏障修復功效的保濕乳液； （4）防曬：炎癥重時盡量選擇物理防曬：打傘、戴口罩、帽子；炎癥減退后可選用質地輕薄的防曬乳，一般每2~4小時使用一次。 11、“青春痘”要不要及時治療？ 關于這個話題，大多數家長們總是不以為然，認為這只是小病而已，是不用治療的。然而事實上，如果不早期干預，往往會導致痤瘡嚴重程度加重，引起面部結節(jié)、囊腫、瘢痕等，嚴重影響青少年自信心，對患者的身心健康造成不良影響，甚至導致抑郁的發(fā)生。因此，有了“青春痘”之后一定要去正規(guī)醫(yī)院就診，尋求皮膚科醫(yī)生的指導，記住“專業(yè)的事情交給專業(yè)的人去做”哦！
12、痤瘡的常用治療方法有哪些？
（1）外用藥：
①維甲酸類，如維A酸軟膏、阿達帕林凝膠等；②過氧化苯甲酰凝膠；③抗生素，如克林霉素磷酸酯凝膠、夫西地酸乳膏、氧氟沙星凝膠等。
（2）內服藥：
①抗生素，如羅紅霉素、克拉霉素、米諾環(huán)素、鹽酸多西環(huán)素等；②維甲酸類，如異維A酸或維胺酯膠囊；③激素治療，如達英-35、螺內酯等。
注意：
青春期前長期使用有可能引起骨骺過早閉合、骨質增生、骨質疏松等，12 歲以下兒童盡量不用。異維 A 酸有明確的致畸作用，育齡期女性患者應在治療前 1 個月、治療期間及治療結束后 3 個月內嚴格避孕。維胺酯需停藥半年以上才能懷孕。
（3）物理與化學治療：
光動力、紅藍光、激光與光子治療、化學剝脫治療等，可作為痤瘡輔助或替代治療以及痤瘡后遺癥處理的選擇。
13、痤瘡治療后如何防止復發(fā)？
維持治療可減輕并預防痤瘡復發(fā)，是痤瘡整體治療的重要組成。外用維 A 酸是痤瘡維持治療的一線藥物，必要時可考慮聯合外用過氧化苯甲酰凝膠。維持治療療程通常為 3～12 個月。
14、痤瘡有了“后遺癥”應該怎么辦？ 首先，痤瘡治療后主要的后遺癥主要包括紅斑、瘢痕、色素沉著。針對痤瘡后紅斑，可以選擇強脈沖光、脈沖染料激光、非剝脫點陣激光及長脈沖1064 nmNd:YAG 激光治療。對于炎癥后色素沉著，維 A 酸類藥物、熊果苷、甘草黃酮等均可使用。果酸、強脈沖光及 Q 開關1064 nm Nd:YAG 激光也是有效治療方法。萎縮性瘢痕首選剝脫性點陣激光如二氧化碳 點陣激光治療，其次選擇離子束或鉺激光治療等。痤瘡瘢痕疙瘩可選擇激素局封注射，亦可以切除后局部放射治療。相關問題建議向激光科醫(yī)生進行進一步咨詢。 |
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